נוכחות דם בשתן הינה בעיה שכיחה ולעיתים מהווה יסוד לבעיות קשות. במקרים אחרים אין המצב מעיד על בעיה קשה אך ודאי שיש הכרח לטיפול, למניעה ואי הישנות. מקור הדימום יכול להיות מחלקיה השונים של מערכת השתן. הדם אינו נראה תמיד בעין מזוינת ולפיכך יש הבדל רב בין שני המצבים.

להלן המצבים:

• מיקרוהמטוריה MICROHEMATURIA – התגלות של דם רק בבדיקות מעבדה בעת שהשתן נשלח לבדיקה שגרתית.
• מקרו המטוריה MACROHEMATURIA – בעת שכמות הדם בשתן גדולה יכול השתן לקבל צבע אדום, ורדרד או חום בדומה לצבעו של התה ולפיכך נראה לעין.

לציין שכמות דם בשתן הינו דבר נורמאלי, שהרי אנו מאבדים, בממוצע בשתן, כמיליון וחצי כדוריות דם אדומות בכל יום. לציין שכמות זו אינה גלויה ואף אינה נחשבת לדימום בשתן.

מצבים של דם בשתן מהווים הכרח חשוב לאבחון ולטיפול.

לציין שב 15% מכלל האוכלוסייה מגלים מיקרו המטוריה וב 5% מגלים מקרו המטוריה. ודאי שאצל מבוגרים התופעה שכיחה יותר מאשר אצל הצעירים וזאת מתוך יסוד ההיבטים הכרונולוגיים, הכוללים בין היתר, בלאי גופני, נטילת תרופות שונות וכן הגדלה של הערמונית, דלקות שונות ומחלות ממאירות בדרכי השתן.

לסיכום

המטוריה הינה נוכחות דם בשתן. יש הבדל בין המטוריה גלויה וסמויה. החוויה אינה נעימה. הדם יכול להתבטא בכל מהלך נקיטת השתן אך יכול להכתימו גם בסיומו. לעיתים הדימום, מקורו בשופכה ולפיכך יש עדות לטפטוף דם גם ללא נקיטת שתן. אין לראות במצבים אלו ודאות ממאירה אך בוודאי יש יסודות רבים של זיהום, הגדלה של הערמונית ואבנים בדרכי השתן.

בדיקות

יש לשלול את הסיבה המשמעותית לדם בשתן בדומה לסרטן, מחלת כליות, אבנים בדרכי השתן ובנוסף יש לערוך את הבדיקות הבאות:

• בדיקת שתן כללית לזיהוי כדוריות דם בשתן
• בדיקות שתן לתרבית לזיהוי חיידקים בשתן
• בדיקות שתן לציטולוגיה – לקיחת דגימת שתן לאיתור נגעים ממאירים
• אולטרה סאונד – לסריקת דרכי השתן לגילוי גידול או אבנים
• – C5הזרקת חומר ניגוד לווריד לקבלת תמונה אנטומית של מערכת דרג השתן
• דיסטוסקופיה – החדרת צינור גמיש המאפשר זיהוי דימום מהשלפוחית.